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Seguros de Salud

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Seguros de salud

Qué es el seguro de salud

El seguro de salud es aquel que brinda la protección médica, en las distintas instituciones establecidas por la compañía. Es el más solicitado por las personas y sus coberturas son fundamentalmente la asistencia. Por eso con un seguro de salud se tiene la tranquilidad al momento de necesitar los mencionados servicios. Complementa los servicios de la seguridad social, o también se adquiere como seguro único.

¿Es obligatorio?

Ante la ley no es obligatorio, pero hay que pensar seriamente en las implicaciones de no contratar un seguro de salud.

Modalidad de seguros

  • Asistencia sanitaria.
  • Reembolso de gastos médicos.
  • Indemnización o subsidio.

A su vez, estas modalidades varían de acuerdo a la cantidad de personas aseguras y pueden ser:

Individuales

Es cuando se asegura una persona.

Familiares

Es cuando dentro de una misma póliza, se engloba un grupo familiar como padres, hijos o cónyuges.

Colectivos o de grupo

Al igual que la póliza familiar se cubre a grupos de personas, pero en este caso sin ningún vínculo familiar, como los miembros de una asociación, trabajadores de una empresa entre otros.

Asistencia Sanitaria

Ofrecen como su nombre lo indica, la asistencia médica primaria o especializa en casos de urgencias, pruebas de diagnóstico, intervenciones quirúrgicas, planificación familiar, asistencia al embarazo y parto, rehabilitación, etc. El seguro de asistencia sanitaria, se puede ampliar incluyendo coberturas extras con específicas prestaciones de índole económico, entre ellas accidentes personales, reembolso de gastos por adopción nacional e internacional, cobro de renta temporal o tratamientos especiales.

Las coberturas tienen la opción de adquirirse con franquicias, límites o excepciones, como algunos tratamientos de odontología, cirugías estéticas, implante de prótesis o vacunación.

Reembolso de gastos médicos

Si el asegurado realiza algún gasto médico necesario, se le reembolsará lo gastado; luego de enviar facturas e informe médico a la compañía aseguradora. Cuenta con la opción de poder seleccionar al médico u hospital que se desee, en todo momento y lugar del mundo, para recibir atención médica. De acuerdo con el monto que se establezca en la póliza será el porcentaje para el reembolso de los gastos efectuados.

La compañía de seguros contrata a un grupo de médicos para que el cliente pueda tener la opción de elegir a su preferencia, además de contar con múltiples servicios que le permitirán recurrir a ellos sin la necesidad de hacer un pago por anticipado, ya que el seguro se encargará de cubrir todos los gastos hospitalarios.

En este caso el seguro se encarga de garantizar el 100% de gastos que se hayan establecido en la póliza y tomando en consideración que ciertas prestaciones y pruebas van a precisar de la autorización anticipada del seguro como ejemplo: diagnósticos complejos donde se utilicen determinados aparatos o intervenciones quirúrgicas.

Indemnización

Si ocurriera algún percance con la salud como hospitalización o baja laboral, el cliente podrá percibir un monto fijado en la póliza. Se puede decir que el seguro de indemnización retribuye el ingreso que la persona asegurada deja de percibir cuando se presente alguna situación como incapacidad temporal total en el período de no poder trabajar por enfermedad o accidente. Esta opción de seguro también permite al asegurado obtener una indemnización por baja laboral de acuerdo con lo establecido por la empresa.

Coberturas del seguro de salud

Para obtener un seguro completo y adaptado a nuestras necesidades es importante conocer cada una de las coberturas que se ofrecen.

Medicina Primaria.

Con la cobertura de medicina primaria, el cliente puede elegir el profesional médico dentro de los que estén contratados por la aseguradora. Incluye varios servicios que presta y alguno de ellos son medicina general, consulta pediátrica, servicio de enfermería, servicio de ambulancias entre otros.

La mayoría de los seguros de salud incluyen estos servicios.

Urgencias las 24 horas

Siendo muy importante adquirirla, nos garantiza la atención de urgencia en el centro hospitalario y en la casa. Algunas Compañías Aseguradoras lo incluyen cuando se viaja al extranjero.

Hospitalización

Es la más necesaria de la póliza porque nos asegura la estancia de manera gratuita en el centro hospitalario. Si queremos asistir a un determinado centro o recibir la atención de un médico específico se debe asegurar que la Compañía Aseguradora ya tenga acuerdo con ellos.

Obstetricia y parto

Existen períodos de carencia que deben considerarse, aunque los seguros de salud generalmente incluyen esta cobertura.

Pruebas de diagnóstico e intervenciones

Ofrece análisis, ginecología, radiología y cualquier otro diagnóstico.

Indemnización por Incapacidad Temporal

El asegurado percibe un monto diario mientras no pueda asistir a su lugar de trabajo.

Indemnización por Hospitalización por cualquier motivo

Con esta cobertura, se pueden garantizar gastos por hospitalización, además el seguro cancela un monto diario al asegurado cuando este esté hospitalizado.

Beneficios del seguro de salud

Dentro de los beneficios que encontramos se encuentran los percibidos por trabajadores que valoran la posibilidad de asegurar a sus familiares directos, dentro de las Pólizas para Empresa y Colectivas, brindando así mejor condición en la contratación, costos reducidos o coberturas especiales.

Las empresas obtienen beneficios fiscales como poder deducir en el impuesto de sociedades las primas pagadas por seguro médico para sus trabajadores, proporcionando un significativo ahorro.

Se puede acudir a varios servicios médicos que se coordinan, sin necesidad de tener largas esperas.

Algunos conceptos usados en los seguros de salud.

Carencias del Seguro de Salud

Cuando exista una urgencia donde la vida del asegurado se puede perder, queda sin efecto y consiste en el período que pasa desde el momento del contrato de la póliza hasta poder disponer de un determinado servicio. Se establece de maneras distintas por cada compañía de seguros; de allí la importancia de leer el contrato para informarse sobre los períodos de carencia para cada cobertura.

Copago

Algunas aseguradoras exigen un copago, que consiste en cancelar un monto siempre que se utilicen los servicios médicos, para crear conciencia por el uso de los servicios y reducir la prima anual. El monto estipulado depende de la compañía de seguros y de la cantidad de primas a pagar.

Urgencia vital

Es cuando se necesita la atención médica inmediata ante la amenaza de la vida de una persona.

Solicitar llamada asesor Seguros de Salud

Si prefiere que un asesor especializado en Seguros de Salud le llame para realizarle una comparativa de precios y coberturas de Seguros de Salud, solo tiene que pulsar el botón de SOLICITAR LLAMADA, insertar sus datos de contacto y seguro en el cual esta interesado (Seguros de Salud), en unos minutos un asesor especializado en Seguros de Salud le llamara para ofrecerle el mejor Seguros de Salud según a sus necesidades.

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